Quels sont les examens complémentaires pratiqués en chirurgie thoracique ?

Le bilan diagnostic et préopératoire en chirurgie thoracique comprend le plus souvent :

• un bilan biologique complet : prétransfusionnel, recherche d’anémie ou de dénutrition, fonction rénale…
• une exploration des capacités respiratoires réalisées auprès de votre pneumologue : ce sont les explorations fonctionnelles respiratoires EFR, parfois complétées d’examen d’effort (VO2 max) ;
• exploration visuelle de la trachée et des bronches : fibroscopie bronchique, parfois aidée d’une échographie (échoendoscopie EBUS) ;
• une imagerie en coupe explorant le thorax et la paroi thoracique : scanner, IRM, échographie ;
• une imagerie cérébrale dans le cadre du bilan d’extension de la maladie ;
• un bilan cardiologique auprès d’un cardiologue ;
• bilan auprès de spécialistes en fonction des antécédents médicaux.

Une fois le bilan préopératoire complet, le patient rencontre le médecin anesthésiste en consultation.

La phase de préparation à la chirurgie est primordiale en chirurgie thoracique. À la clinique du Ter, nous veillons à ce que le patient se présente dans les meilleures conditions à la chirurgie.

Des séances de kinésithérapie respiratoire peuvent être prescrites. Un sevrage du tabac est attendu afin de minimiser le risque de complications post-opératoires.

Des conseils hygiénodiététiques sont donnés par la diététicienne de l’équipe.

Comment se déroule une intervention de chirurgie thoracique ?

Toute chirurgie thoracique s’effectue au bloc opératoire, sous surveillance de l’anesthésiste. Une anesthésie générale est effectuée, souvent complétée d’une anesthésie loco-régionale.

L’abord de la cavité thoracique s’effectue :

• soit par une ou plusieurs incisions de petite taille, et utilisation d’une caméra : il s’agit d’une thoracoscopie. Nous disposons à la clinique du Ter d’un matériel permettant une vision en 3 dimensions.
• soit par une ouverture plus large et un écartement des côtes : une thoracotomie.

Le choix entre les différentes voies d’abord tient compte de la maladie et des constatations per-opératoires L’objectif doit toujours être de traiter totalement la maladie en toute sécurité.

L’oxygénation du sang s’effectue en ventilant le poumon du côté non opéré.

En fin d’intervention, un drain thoracique est souvent mis en place dans la cavité opérée pour drainer les sécrétions et l’air.

Quelles interventions de chirurgie thoracique sont réalisées à la clinique du Ter ?

Nous prenons en charge les patients présentant :

• une pathologie bronchopulmonaire : cancer bronchopulmonaire, séquestrations, infections, bulles d’emphysème…
• une pathologie de la plèvre : épanchement pleural, pneumothorax, tumeur bénigne ou maligne ;
• une déformation de la paroi thoracique : pectus excavatum, pectus arcuatum, pectus carinatum ;
• une pathologie du médiastin : tumeurs bénignes ou malignes

Nous disposons de matériel de dernière génération permettant notamment une analyse préopératoire et une vision peropératoire en 3 dimensions de la pathologie traitée.

Les patients bénéficient d’un parcours de soins sécurisant et réconfortant. Ils ont la possibilité de rencontrer, avant l’intervention, les équipes qui les prennent en charge au cours de l’hospitalisation.

Une équipe de kinésithérapeute est présente sur site. Les patients bénéficient de leurs soins une à deux fois par jour tout le long du séjour.

L’équipe chirurgicale est inscrite dans le processus d’accréditation HAS et évalue ses pratiques via la base de données nationale de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire EPITHOR. Les chirurgiens participent activement aux réunions de concertation pluridisciplinaire RCP pour discuter de la prise en charge des patients présentant un cancer suspecté ou avéré.

Les points forts de la chirurgie thoracique à la Clinique du Ter :

• Parcours RAAC pour réhabilitation améliorée après chirurgie : les patients opérés d’intervention pulmonaire et médiastinale bénéficient de ce parcours de soins
• Accréditation HAS des chirurgiens
• Planification opératoire par logiciels de reconstruction 3D
• Utilisation d’optique pour vision 3D pendant l’intervention
• Service de soins continus en chambre seul