On parle d'insuffisance veineuse lorsque les veines superficielles ne font pas leur travail, c'est à dire lorsque le sang, au lieu de remonter vers le cœur, redescend vers les extrémités. On parle communément de varices.

Quels symptômes ?

Il existe deux types de symptômes, les symptômes dit subjectif qui sont nombreux, d'abord les douleurs ou les lourdeurs en fin de journée ensuite on peut avoir d'impatience c'est à dire une sensation d'être obligé de bouger les jambes notamment le soir ou d'avoir les jambes qui bouge un petit peu toutes seules, enfin une sensation de chaleur la nuit notamment lors du coucher, on est obligé de découvrir le drap, on cherche la fraîcheur.

Il y a également des crampes la nuit et enfin parfois un prurit c'est à dire une sensation de grattage, pour les crampes, elles surviennent souvent donc la nuit ou en tout début de matinée quand on s'étire par exemple au niveau des doigts de pieds ou des mollets enfin les signes objectifs c'est l'œdème. Les jambes qui gonfle et puis une atteinte cutanée c'est dans notre jargon on appelle ça des troubles trophiques, ça peut aller de la simple rougeurs cutanées jusqu'à l'ulcère variqueux, en passant par une rétraction cutanée donc les varices peuvent également être symptomatique au travers des complications qu'elle donne c'est à dire les phlébites superficielles anciennement paraphlébite, ça donne une veine qui est dur, douloureuse, rouge. Il y a également les plaies ou les ulcères variqueux et puis enfin les hémorragies verrez que faut savoir qu'une de ces trois complications constitue une indication pourrait dire formelle au traitement dans le cas d'une personne qui n'aurait pas ces complications l'indication du traitement va dépendre plus exactement de la gêne et éventuellement de la prévention de ces complications.

Quelles complications ?

La première complication en termes de retentissement sur la vie quotidienne c'est l'ulcère ou la plaie variqueuse c'est important de la population générale à titre de comparaison la qualité de vie est similaire à quelqu'un qui est insuffisant cardiaque avec une prévalence dans la population générale qui est comparable.

On a les thromboses veineuses superficielles qui sont probablement les complications les plus fréquentes de l'insuffisance veineuse superficielle avec des symptômes sont des veines qui sont douloureuses, enfin les hémorragies vertueuse.

Quels traitements ?

Il existe d'abord les traitements médicamenteux, les veinotoniques, ils ne préviennent pas les complications. Il y a la contention ou la compression veineuse qui améliore les symptômes et en plus dans une certaine mesure peut prévenir les complications. Enfin tous les gestes techniques qu'on peut réaliser sur les varices qui ont beaucoup évolué ces dernières années, au premier rang desquels les traitements dit endoveineux thermique.

Il s'agit de chauffer les veines de l'intérieur avec soit des fibres de laser, soit de la radiofréquence l'intervention par traitement endoveineux thermique se déroule au bloc opératoire, en ambulatoire sans anesthésie générale, bien-sûr les patients sont pris en charge par l'équipe d'anesthésie pour bénéficier de ce qu'on appelle une sédation.

Le principe va en fait consister à introduire une fibre de laser ou une fibre de radiofréquence, la différence est tout à fait minime, le choix dépend de l'anatomie de la veine.

On va chauffer la veine de l'intérieur avec ces fibres. En retirant la fibre du patient, en appliquant la chaleur tout au long de la veine, pour la faire se rétracter sur elle même. Les patients peuvent sortir le jour même, reprendre une activité le jour-même. Dans certains cas, on limite l'activité physique pendant 15 jours, les sports violents ou intensif et on déconseille les vols long courrier pendant trois semaines.

C'est une intervention qui est très peu invasives et qui ne laisse aucune séquelle et qui permet vraiment de reprendre une activité très rapidement.

On a ensuite les traitements par sclérothérapie qui sont connus depuis de nombreuses années mais néanmoins c'est traitement on évoluer, là encore récemment, avec l'injection de produits forme de mousse, on appelle donc ça de la sclérothérapie à la mousse.

Il y aussi des traitements qui sont un petit peu plus marginaux parce que non remboursée actuellement par l'assurance maladie comme la colle endoveineuse par exemple.

Pour éviter il y a assez peu de moyens. Contrairement à ce que l'on peut souvent entendre, l'insuffisance veineuse n'est pas une affaire d'hygiène de vie mais une affaire de génétique, c'est à dire qu'on naît avec des veines qui sont bien construites ou on naît avec des veines qui sont malheureusement mal construites et l'hygiène de vie a quand même une petite influence. C'est à dire, porter une contention régulièrement va diminuer l'influencent et l'évolution, plus exactement, de la maladie et limiter les complications, néanmoins, si les veines sont mal construite dès l'origine, tôt ou tard, il faudra sans doute envisager une intervention pour éviter les complications.

Questions qui reviennent fréquemment

Est-ce que l'alimentation a une influence ?

La réponse est non, scientifiquement il n'y a pas d'arguments pour dire que l'alimentation a une influence sur l'insuffisance veineuse.

Est-ce que suis pas un peu jeune pour avoir des varices ?

En fait non, contrairement à une idée reçue l'insuffisance veineuse c'est une maladie des jeunes, puisque comme je le disais tout à l'heure l'insuffisance veineuse est une affaire de génétique donc on est né avec des veines qui ne sont pas forcément parfaitement bien construite, c'est vrai que la maladie évolue avec le temps donc effectivement plus on va avancer en âge, plus elle va être sévère mais elle commence souvent avant 30 ans..