Bonjour, je suis le docteur SLETH Camille, je suis orthopédiste à la Clinique du Ter, spécialiste dans le pied et la cheville, aujourd'hui je vais vous parler de l'Hallux Valgus.

L'Hallux Valgus qu'est-ce que c'est ? C'est la déformation du gros orteil, qui s'appelle l'Hallux, vers l'extérieur : Valgus. C'est une déformation de deux os, le premier métatarsien et la première phalange du gros orteil. C'est une pathologie très fréquente, qui arrive la plupart du temps chez les femmes. D'où vient l'Hallux Valgus ? Il y a deux types les plus fréquents : les formes congénitales, c'est-à-dire depuis l'adolescence. C'est souvent une forme familiale, c'est très progressif et ça évolue par crise. Le deuxième type, c'est lié au vieillissement, la plupart du temps ça apparaît à la ménopause et c'est dû à une détérioration des tissus. On pense souvent que la chaussure est en cause, mais elle n'est que secondaire. Elle ne fait qu'accélérer la déformation. Une fois que l'Hallux Valgus est arrivé, il évolue très progressivement et va entraîner une gêne au chaussage et des douleurs à la marche. Il se manifeste après, quand il est bien plus prononcé, par des anomalies sur les rayons latéraux, qui sont les orteils avec des rétractions, des griffes, et des douleurs sous la voûte plantaire, des métatarsalgies. On sait que la l'Hallux Valgus, une fois qu'il a démarré, il ne va pas guérir. Les trois acteurs, pour pour essayer d'améliorer la situation, sont d'abord le patient, avec une diminution des facteurs favorisants et aggravants comme la perte de poids, le changement des chaussures notamment. Le médecin traitant, qui lui peut prescrire des antalgiques et le podologue qui peut aider en cas de facteurs aggravants, comme dans un pied plat avec des semelles, ou en réalisant des orthoplasties pour écarter les orteils.

Les signes qui doivent vous faire consulter sont : une gêne au chaussage, des douleurs à la marche, une diminution de votre périmètre de marche et l'impact sur les orteils latéraux. Il vaut mieux consulter, bien sûr, avant que la déformation n'atteigne les orteils latéraux. La phrase à retenir c'est qu'il n'y a pas d'âge pour la chirurgie de l'Hallux Valgus. Elle est discutée au cas par cas, en fonction de la déformation. Il est préférable de se faire opérer lorsque l'Hallux Valgus est encore isolé, c'est-à-dire simple.

Quelle radiographie faire avant de venir en consultation ? Une simple radiographie des deux pieds : en charge, de face et de profil, prescrit soit par le médecin traitant, soit à votre arrivée à la consultation. L'objectif est de redresser le gros orteil, de lui rendre son mouvement propulsif et donc d'affiner le pied et de supprimer les douleurs. Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive, qui est faite par des petites incisions, parfois même en percutanée, qui consiste à réaliser des petites fractures, des ostéotomies, qui sont, elles, fixées par des vis. Il est important de préciser qu'on n'opère habituellement pas les deux pieds en même temps. On espace les deux interventions de 3 semaines au minimum, pour permettre au premier pied de récupérer et de raccourcir au maximum l'arrêt de travail et les reprises des activités sportives. Quelle est l'anesthésie utilisée ? C'est une anesthésie loco-régionale, c'est-à-dire qu'on endort uniquement les nerfs à la cheville. Elle sera expliquée par les anesthésistes lors d'une consultation avant l'intervention. Cette anesthésie a un effet prolongé sur la douleur, environ 12 à 24 heures, et évite le pic douloureux post-opératoire. La plupart du temps, cette intervention se déroule en ambulatoire, où vous rentrez le matin et vous ressortez le soir chez vous.

Concernant les suites post-opératoires, la première chose à faire est de se reposer. Vous aurez un pansement, qui aura été fait au bloc opératoire et qu'il ne faudra pas toucher, pas changer à la maison. C'est un pansement qui agit comme un petit plâtre et qui lutte contre l’œdème de votre pied. Vous pourrez marcher dès le lendemain de l'intervention, équipé d'une chaussure orthopédique, qui protégera votre pied lors de la marche. Cette chaussure orthopédique est à garder pendant le premier mois post-opératoire.

Après l'intervention, il y aura des rendez-vous de contrôle. Le premier entre 7 et 10 jours, pour refaire le pansement, vérifier que vous marchez correctement avec votre chaussure et refaire un point sur les différentes consignes. Le rendez-vous des 1 mois post-opératoire permettra d'arrêter la chaussure orthopédique, de faire des radiographies de contrôle et de commencer la rééducation. Vous pourrez reprendre vos activités professionnelles en fonction du métier. Si c'est un métier sédentaire, les quatre premières semaines sont suffisantes. Si c'est un métier plus manuel, il faut envisager 6 à 12 semaines d'arrêt de travail. Vous pourrez reprendre la conduite à un mois post- opératoire. Concernant les sports, on peut reprendre à partir du premier mois, une fois la cicatrisation acquise, les sports non portés, comme le vélo, la natation. La course est à envisager au 3ème mois post- opératoire, comme le port des talons.

En conclusion, l'Hallux Valgus est une chirurgie qui est maintenant bien maîtrisée et qui permet de retrouver un pied fonctionnel et esthétique. N'hésitez surtout pas à consulter et prenez soin de vos pieds.