Bonjour, je suis le docteur Maringe Élodie, je suis ophtalmologiste à Lorient et spécialisée en orbito-palpébrale, c'est-à-dire dans les pathologies qui vont concerner les paupières, les voies lacrymales et l'orbite.

Je vais maintenant vous parler du Ptosis, qui est la chute de la paupière sur l'œil. Il s'agit d'un problème musculaire, dont l'origine peut être variée. Elle peut être liée à l'âge, donc liée à la sénilité, avec un relâchement des muscles. On a une désinsertion de l'aponévrose qui est le ligament qui maintient le muscle releveur de la paupière au cartilage de la paupière. Il peut être mécanique en cas de lésion qui va entraîner un poids et faire donc chuter cette paupière, et ça peut être également musculaire ou neurologique.

Dans tous les cas, le traitement sera chirurgical. Nous avons deux possibilités de cette pathologie. Par voie externe, donc par voie cutanée, où l'on va réamarrer, donc rattacher le muscle releveur de la paupière sur le tarse, qui est donc le cartilage qui maintient la statique de la paupière supérieure. Et l'autre technique consiste à travailler par voie interne ou par voie conjonctivale, où l'on va repositionner et raccourcir le muscle Muller, qui est le muscle releveur accessoire de la paupière.

Enfin, je vais vous parler de la blépharoplastie. En cas de dermatochalasie, il y a un excédent de peau en paupière supérieure. Avec l'âge, le tissu se relâche et cette peau peut entraver le champ visuel et dans ces cas-là, nous pouvons proposer au patient une chirurgie qui consistera à retirer l'excédent de peau. Dans tous les cas, la prise en charge est chirurgicale. Elle se réalise au bloc opératoire sous anesthésie locale, aidée d'une sédation réalisée par l'anesthésiste pour le confort du patient. Les chirurgies se font en ambulatoire, c'est à dire que le patient rentre et repart dans la même journée. Le patient repart de la clinique avec un pansement sur le globe.

Concernant les soins post-opératoires, ils seront à réaliser par le patient directement. Ils consisteront à nettoyer la cicatrice avec du sérum physiologique, puis d'appliquer dessus une crème cicatrisante à base d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires. L'aspect définitif est obtenu à un mois de l'intervention. Et à six mois, on considère que la cicatrisation est définitive et dans la très grande majorité des cas, les cicatrices sont invisibles parce qu'elles sont cachées directement dans les plis des paupières ou dans les rides qui sont en péri orbitaire.