La pose d'aérateurs transtympaniques est une intervention chirurgicale fréquemment réalisée en ORL, réalisée en cas d'otite moyenne aiguë à répétition ou d'otite chronique.

Ce geste chirurgical consiste à faire un trou à travers le tympan. Afin que celui-ci reste ouvert, un drain ou un yo-yo va être glissé à travers et va permettre de ventiler l'oreille moyenne.

Ce geste est réalisé en cas d'otite moyenne aiguë à répétition qui nécessite la prise trop répétée d'antibiotiques. Ou en cas d'otite séreuse, c'est à dire lorsqu'il y a du liquide qui stagne derrière le tympan. La trompe d'eustache, c'est à dire le conduit qui communique entre le nez et l'oreille, ne fonctionne pas et l'oreille moyenne n'est plus ventilée.

Le drain va permettre de ventiler et d'assécher l'oreille en contournant la trompe d’Eustache. Le tympan peut alors vibrer à nouveau.

Comment se déroule l’intervention ?

Ce geste est généralement réalisé sous anesthésie locale chez l'adulte mais sous anesthésie générale chez l'enfant et il est souvent associé à la chirurgie des végétations adénoïdes afin de diminuer l'inflammation au fond du nez en regard du conduit de la trompe d'eustache.

L'otite séreuse est une infection chronique responsable de troubles de l'audition et parfois avec un retentissement sur le langage et la compréhension chez l'enfant.

Ce geste est rapide, il dure en général entre 5 et 10 minutes.

Quelles sont les suites de l’intervention ?

Dans les suites opératoires, il peut y avoir parfois un écoulement au niveau du conduit auditif externe lié à l'assèchement de l'oreille moyenne.

Il se tarit généralement à l'aide de gouttes auriculaires antibiotiques. Une fois que les drains sont en place, il faut éviter l'application d'eau dans l'oreille qui peut alors être responsable d'épisodes infectieux. Pour la piscine ou pour la baignade, il est recommandé l'application de bouchons d'oreilles afin d'occlure le conduit auditif.

Quels sont les bénéfices de l’intervention ?

Les bénéfices attendus de l'intervention sont une amélioration de l'audition, de la compréhension et du langage, et éviter les épisodes infectieux.

Quels sont les types de drains utilisés ?

Il existe deux types de drains transtympaniques :

• ceux qui tombent tout seul et qui vont être expulsés dans le conduit auditif en quelques mois
• ceux qui ne tombent pas tout seul, appelés les T-Tubes, où il y aura des petites ailettes qui vont se déployer derrière le tympan et qui resteront jusqu'à ce qu'on les retire en consultation

Après expulsion, la cicatrisation est généralement spontanée, il peut parfois se reproduire une récidive de la pathologie inflammatoire ou infectieuse et de façon exceptionnelle, il peut persister une perforation du tympan pouvant nécessiter un nouveau geste chirurgical afin de fermer ce trou par une greffe du tympan.

Un contrôle audio-métrique est nécessaire à distance de la pose de drains transtympaniques afin de s'assurer de la restauration de l'audition.