Bonjour, Docteur Maringe Elodie, je suis ophtalmologiste à Lorient et spécialisée en orbito-palpébrale, c'est à dire dans les pathologies qui vont concerner les paupières, les voies lacrymales et l'orbite.

Dans cette vidéo, je vais vous expliquer les différentes prises en charge chirurgicales des pathologies des paupières. En premier lieu, nous allons parler des tumeurs.

Il existe différents types de tumeurs. Dans un premier temps, les tumeurs bénignes qui seront sans conséquences pour le patient dont l’exérèse sera plus aisée. Il existe les tumeurs malignes qui sont apparentées à des cancers et dont l'exérèse doit être totale, avec des marges de sécurité plus ou moins importantes en fonction du type de tumeur. La plus fréquente des tumeurs retrouvées est le carcinome basocellulaire qui n'a pas d'extension à distance. C’est une tumeur localisée, mais dont l’exérèse doit être complète. Les autres tumeurs que l'on retrouve au niveau des paupières sont les carcinomes épidermoïdes ou les mélanomes, qui là vont nécessiter des prises en charge plus spécialisées.

Dans le cas des tumeurs malignes, nous réalisons le plus souvent une biopsie pour savoir quelle est la tumeur que nous avons à opérer par la suite. Ensuite, dans un second temps, il y aura l'ablation, donc l’exérèse, de la tumeur et la reconstruction. La reconstruction va être adaptée en fonction de la tumeur et du site opératoire et nous pouvons avoir recours à différentes possibilités de reconstruction grâce à des lambeaux ou des greffes. Le chirurgien fera son maximum pour reconstruire de façon la plus anatomique et la plus esthétique possible la paupière. En cas de tumeur volumineuse, une reconstruction peut se faire à distance, une fois qu'on a reçu l'analyse des tissus, donc l'examen anatomo pathologique, et que l'on est sûr de la tumeur. Dans de très rares cas, il peut y avoir une retouche à distance de l'intervention pour améliorer l'aspect esthétique.

Dans tous les cas, la prise en charge est chirurgicale. Elle se réalise au bloc opératoire sous anesthésie locale, aidée d'une sédation réalisée par l'anesthésiste pour le confort du patient. Les chirurgies se font en ambulatoire, c'est à dire que le patient rentre et repart dans la même journée. Le patient repart de la clinique avec un pansement sur le globe. Concernant les soins post-opératoires, ils seront à réaliser par le patient directement. Ils consisteront à nettoyer la cicatrice avec du sérum physiologique, puis d'appliquer dessus une crème cicatrisante à base d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires. L'aspect définitif est obtenu à un mois de l'intervention. Et à six mois, on considère que la cicatrisation est définitive et dans la très grande majorité des cas, les cicatrices sont invisibles parce qu'elles sont cachées directement dans les plis des paupières ou dans les rides qui sont en péri orbitaire.