L'hygiène bucco-dentaire chez l'enfant : quand, comment, pourquoi, à partir de quel âge ?

Pourquoi faut-il brosser les dents de lait ?

Les dents de lait participent à la réalisation des principales fonctions oro-faciales qui sont la mastication, la phonation, la ventilation, la déglutition et les mimiques faciales.

Bien qu'elles soient plus petites que les dents définitives, les dents de lait sont physiologiquement identiques aux dents définitives et donc l'accumulation de plaques, de tartre et les caries se produit de la même façon. En cas d'atteinte de la dent temporaire, des douleurs voire des infections, peuvent apparaître empêchant la réalisation de ces fonctions, l'enfant éprouve des difficultés à dormir, des difficultés à mâcher, des difficultés de concentration, exactement comme chez l'adulte.

De plus, la lésion risque d'endommager la dent définitive à l'état de germe dans la gencive, sous la dent temporaire.

Quand commencer le brossage des dents ?

Il est conseillé de mettre en place le brossage des dents à partir de l'apparition des premières dents de lait c'est à dire aux environs de 6 mois. À partir de cet âge là, on a le choix soit d'utiliser une toute petite brosse à dents pour progressivement habituer l'enfant au brossage et commencer à protéger ses dents de lait des ingestions sucrées et acides oud'utiliser une compresse que l'on va imbiber d'eau et que l'on va passer sur l'ensemble des dents et des gencives. À partir de l'âge de 2-3 ans, l'enfant peut commencer à tenir seul sa brosse à dents mais il faudra constamment qu'un adulte surveille la réalisation du brossage. Les recommandations actuelles sont de mettre en place un brossage le soir ou le matin, dès 6 mois jusqu'à l'âge de 2-3 ans, puis de mettre en place deux brossages par jour, un matin, un le soir à partir de cet âge là. Si toutefois vous arrivez à mettre en place deux brossages dès le début c'est encore mieux.

Comment brosser les dents ?

Jusqu'à l'âge de 6 ans, la déglutition et la dextérité manuelle sont insuffisamment matures, il conviendra alors d'effectuer un geste simple de brossage avec une toute petite lentille de dentifrice adaptée à l'âge de l'enfant pour éviter l'ingestion d'une quantité importante de dentifrice. La méthode, qui s'appelle "méthode 1-2-3-4", consiste à diviser la bouche en quatre secteurs, deux en haut, deux en bas et de brosser 10 foisd'avant vers l'arrière sur chacun de ces secteurs là.

À partir de 6 ans, il va être possible d'affiner le geste pour améliorer le contrôle de plaques, on va alors adopter la méthode "BROS" : le B signifie brosser séparément le haut et le bas ; le R effectuer en fait des mouvements de rouleaux donc de la base de la gencive vers la dent ; le O nécessite d'avoir une inclinaison oblique de la brosse à dents et le S signifie qu'il faut suivre toujours le même trajet donc on part en général du milieu, on fait l'ensemble des phases devant, on passe derrière la dernière dent, on va faire l'ensemble des faces internes, que ce soit du côté de la langue ou du palais ensuite et puis, on revient vers le fond, pour brosser les dents, le dessus des dents sur lequel on mange. Pour les enfants qui n'ont pas de troubles de la minéralisation des dents, il est recommandé deux brossages par jour. Pour les enfants qui vont avoir des anomalies dentaires ou qui ont un risque carieux élevé, comme des enfants qui sont très friands de sucreries ou de sodas, il est recommandé, dès que c'est possible, de mettre en place un brossage supplémentaire le midi, par exemple le week-end, pendant les vacances, quand on est chez les grands-parents ou a minima de rincer la bouche après le goûter.

Le brossage doit être effectué après le repas. À noter que l'allaitement, qu'il soit au biberon ou au sein, est considéré comme un repas puisque le lait maternel ou industriel contient du galactose qui est un sucre. Il y a effectivement de nombreux sucres cachés dans notre alimentation que nous remarquons pas toujours notamment le miel, les fruits, les jus de fruits, les sodas, le sirop ou encore le pain. Le brossage doit durer au minimum deux minutes pour s'assurer que le temps minimal est respecté, il peut être intéressant soit de mettre un petit sablier dans la salle de bain, de mettre une musique que l'enfant aime, qui dure en général entre 2 et 3 minutes, ou d'utiliser une application sur téléphone ou iPad qui va mimer le brossage et le geste à suivre et l'enfant suivra en miroir. Cela permettra de rendre l'instant un peu plus ludique et de s'assurer que le brossage n'est pas expéditif.

Ce n'est pas toujours facile à mettre en place mais il est très important de surveiller, le plus souvent possible, le brossage des enfants voire de leur conseiller de recommencer lorsque, on se rend compte qu'il reste encore des petits dépôts blancs sur les dents, on peut même, avec le dos de l'ongle, les retirer pour montrer à l'enfant le résultat qu'il doit obtenir donc ne plus avoir ces dépôts là. Effectivement c'est contraignant et l'enfant est souvent en situation d'opposition mais enseigner c'est répéter donc ne pas se décourager. Il faut parfois répéter beaucoup mais le message finit par être enregistré.

Quelle brosse à dents utiliser ?

La brosse à dents manuelle et la brosse à dents électrique sont toutes les deux efficaces pour peu qu'elles soient correctement utilisées. Nous avons vu précédemment le geste à effectuer pour la brosse à dents manuelle, en ce qui concerne la brosse à dents électrique, le geste est plus simple à mettre en place puisqu'il n'y a pas à incliner la brosse à dents ni à effectuer de mouvement de roulement, on la pose juste à la limite entre la dent et la gencive et c'est le mécanisme qui lui va effectuer le mouvement de brossage sur l'ensemble des dents, on a juste à l'accompagner partout. Alors à savoir que pour les enfants qui vont avoir du mal justement à effectuer un geste précis, pour ceux qui vont garder la brosse à dents sur le côté de la joue ou qui vont la mordre, tout en jouant avec le frère et la sœur, la brosse à dents électrique est quand même plus facile d'utilisation puisque, une fois qu'elle est mise en marche, on ne peut pas la laisser juste sur le côté de la joue. Ce qui va être important c'est de prendre une tête de brosse à dents qui va être la plus petite possible, c'est souvent plus facilement le cas sur les brosses à dents électriques et une brosse qui soit très souple pour éviter de léser la gencive. À savoir que prendre une brosse à dents d'âge 6-7 ans pour un enfant de 9 à 12 ans n'est pas une hérésie. Plus la tête va être petite, plus il sera facile de la manipuler et de brosser les dents postérieures. À noter qu'il sera important de changer la brosse à dents en moyenne tous les trois mois ou lorsque l'on se rend compte que les poils sont pliés en fait.

Quel dentifrice utiliser ?

Pour le dentifrice deux conditions principales à respecter : la première ça va être d'utiliser un dentifrice avec une quantité de fluor adaptée à l'âge de l'enfant donc là vous aurez un tableau qui récapitule les quantités de fluor maximales en fonction de l'âge de l'enfant et de son risque carieux. Pour faire plus simple, repérez-vous à ce qui est écrit sur l'emballage du dentifrice. La deuxième condition ça va être de prendre un dentifrice dont le goût convienne à l'enfant pour favoriser son acceptation.

Si l'enfant refuse le dentifrice, parce que ça mousse de trop, ça le fait suffoquer, ça pique ou encore parce que l'enfant présente des troubles restrictifs du comportement alimentaire, pas de panique, on fait sans dentifrice, on essaiera soit de tremper la brosse à dents dans du bain de bouche fluoré, si celui-ci est accepté par l'enfant, soit on la trempe dans l'eau et on réalise quand même deux brossages par jour.

L'important étant le retrait mécanique de la plaque sur les surfaces dentaires.

Faut-il utiliser du fil dentaire et/ou des brossettes ?

Alors oui, c'est beaucoup mieux, même si ce n'est pas toujours évident à mettre en pratique. Il faudrait utiliser le fil dentaire ou les brossettes au moins une fois par jour, le soir après le brossage. Le fil est en fait à passer entre les dents lorsque celles-ci sont très serrées et que la brossette interdentaire qui, elle est faite pour des espaces plus larges, ne passe pas. Je recommande fréquemment l'usage d'un passe fil qui va être beaucoup plus rapide et beaucoup plus facile d'utilisation entre toutes les dents que le fil conventionnel.

Que faire lorsqu'on a un appareil ODF ?

ODF : Orthopédie Dento-Faciale

En premier lieu, il est important de suivre les recommandations de son orthodontiste qui va adapter le matériel d'hygiène au dispositif orthodontique qu'il envisage. La brosse à dents électrique n'est pas interdite, cependant lorsque les bagues sont en place, il est parfois plus difficile de maîtriser le passage de la brosse à dents électrique au niveau de tous les interstices créés par les bagues. De même, lorsque l'on change un fil orthodontique, lorsque l'on met en place un appareil au palais ou lorsque l'on vient de juste de poser les bagues, les dents peuvent être un petit peu plus sensibles donc repasser sur une brosse à dents manuelle peut être plus agréable.

Conclusion

Pour conclure les recommandations actuelles vous encouragent à effectuer deux brossages par jour, le matin, le soir, de deux minutes, après le repas, avec une brosse à dents qui va être individuelle à l'enfant et qui sera changée régulièrement. On encourage aussi très fortement le passage du fil et des brossettes dès le plus jeune âge. À côté de cela, on encourage à une alimentation variée et équilibrée limitant le grignotage entre les repas et pour finir, il convient de consulter votre praticien traitant en moyenne une fois par an.