Une entorse est une atteinte traumatique d'un ligament quelle que soit l'articulation. Nous avons donc 4 ligaments principaux qui sont le ligament latéral interne, le ligament latéral externe et à l'intérieur, si on ouvre le genou, on va trouver le ligament croisé antérieur, et derrière, le ligament croisé postérieur. Une entorse du genou peut indifféremment atteindre tous les ligaments ou un seul de ces ligaments. Une entorse va survenir lors d'un traumatisme soit de la vie courante, en tombant des escaliers, en tombant dans la rue ou bien lors d'un match de sport ou toute activité sportive.

Quels sont les examens nécessaires en cas d'entorse de genou ?

Lors d'une entorse, les symptômes vont être d'abord une douleur du genou, très souvent un épanchement articulaire, donc un œdème au niveau de l'articulation, ça peut s'accompagner éventuellement de ce qu'on appelle une impotence fonctionnelle c'est à dire l'incapacité de poser le pied par terre. Ces signes là doivent alerter sur le caractère grave de l'entorse, c'est à dire la rupture du ligament et doivent amener à consulter auprès d'un docteur.

Quelles sont les particularités d'une fracture chez l'enfant ?

Pour éliminer l'hypothèse d'une fracture, il sera nécessaire de faire une radiographie.

On va donc préférer immobiliser l'articulation avec une attelle ou avec un plâtre pour éviter, en fait, la souffrance supplémentaire de l'articulation. Une fois qu'on a la certitude d'une entorse, l'examen clinique reste relativement fiable mais très douloureux à la phase aiguë, on va alors revoir le patient quelques jours après, une fois la phase douloureuse passée, pour pouvoir tester correctement les ligaments de façon clinique. Si malgré tout cela, l'examen clinique ne permet pas d'avoir une réponse satisfaisante, on pourra alors s'orienter vers une IRM, qui là, permettra de voir les ligaments et leurs caractères rompus ou intacts.

Quels sont les traitements de l'entorse du genou ?

Le traitement de l'entorse consiste avant tout en une immobilisation de l'articulation ou au moins la mise au repos des ligaments qui ont été abîmés. Dans le cas d'une entorse du ligament latéral interne ou du ligament latéral externe, sous réserve que les ligaments ne soient pas rompus, une attelle articulée préservant la mobilité pourra être utilisée pour permettre la cicatrisation des ligaments. Cette cicatrisation peut prendre entre six semaines et trois mois, selon le cas.

Malheureusement pour le ligament croisé antérieur, celui-ci étant intra-articulaire, il ne peut pas cicatriser tout seul sans intervention chirurgicale. Au delà de l'immobilisation, il faudra y associer de la rééducation à l'aide d'un kinésithérapeute, afin de récupérer l'amplitude articulaire, aider au drainage articulaire et réapprendre la proprioception du genou.

Quand l'intervention est-elle nécessaire ?

L'intervention chirurgicale sera nécessaire, en cas de persistance d'instabilité, malgré le traitement initial, ce qui signifie que lorsqu'on a un dérobement du genou, si celui-ci ne peut pas être contrôlé par de la rééducation, il faudra alors envisager une intervention chirurgicale.

Si on prend le cas de l'entorse du ligament croisé antérieur, qui est le cas le plus fréquent nécessitant une intervention chirurgicale, cette intervention peut être réalisée de différentes façons, elle doit nécessairement réparer le ligament croisé antérieur soit en faisant une suture directe soit en venant le remplacer par un fragment du ligament patellaire qui est ici, en emportant un morceau de tibia et un morceau de rotule soit en venant chercher un des tendons, dit "de la patte d'oie", que l'on va replier sur lui-même pour remplacer l'ancien ligament.

Cette intervention est une intervention qui se fait le plus souvent en chirurgie ambulatoire, vous rentrez le matin vous sortez le soir, vous arrivez en marchant vous repartez en marchant.

Quelles peuvent-être les complications chirurgicales ?

L'intervention de ligamentoplastie, comme toutes les interventions, comporte des risques notamment le risque d'infection, le risque d'hématome également, le risque spécifique à ce type d'intervention est le risque de re rupture c'est pourquoi dans certaines indications notamment chez le sportif de haut niveau ou lorsque le cas de votre genou le justifie, en discussion avec votre chirurgien, on peut y ajouter une plastie complémentaire, qu'on appelle le retour externe, qui permet de venir stabiliser encore plus le genou. C'est une chirurgie supplémentaire qui se fait dans le même temps opératoire et qui est indiquée pour certains types d'entorse.

Conclusion

En conclusion, une entorse de genou, si elle présente une impotence fonctionnelle, c'est à dire ne plus appuyer sur le genou ou un épanchement important nécessite de se rendre chez un médecin pour avoir un bilan de cette entorse, on éliminera d'abord la fracture, on immobilisera l'articulation, on préconisera des séances de rééducation et dans le cas où l'instabilité est jugée trop importante par votre médecin, une intervention chirurgicale sera nécessaire.