Docteur David DUPERRON et Docteur Bruno METRAL (chirurgiens orthopédistes)

Je suis le docteur David DUPERRON. Bonjour, docteur Bruno METRAL. Aujourd'hui, nous allons vous parler de la prise en charge de l'épaule à la Clinique du Ter, en ambulatoire.

Docteur Bruno METRAL

Ça correspond essentiellement à la chirurgie arthroscopique, c'est-à-dire vidéo assistée, et ça concerne la chirurgie de la coiffe des rotateurs, c'est-à-dire la chirurgie tendineuse de l'épaule.

Docteur David DUPERRON

La chirurgie ambulatoire de l'arthroscopie de l'épaule ne commence pas le matin de l'intervention, elle commence bien avant. Effectivement nos patients seront vus par un kinésithérapeute et par les infirmières, qui vont leur expliquer comment va se passer cette journée.

Isabelle LE MENTEC (Infirmière)

Ce rendez-vous dure 1 heure, c'est personnalisé et individuel. Là on va pouvoir leur donner toutes les ordonnances de sortie, les numéros de téléphone pour nous joindre 24/24 heures, 7/7 jours, ainsi qu'un rendez-vous avec la kiné de la Clinique, qui sera de 1h également, mais en groupe de quatre maximum.

Patricia SAUVAGE (Kinésithérapeuthe)

Par rapport à la RAAC, qui est une hospitalisation plus courte qui permet aux gens de rentrer chez eux et d'être plus dans le confort, on a décidé de les recevoir avant, en séance préopératoire, pour que un maximum d'instructions et d'informations puissent être visualisées avec eux, qu'on fasse le tour des questions de ce qui va se passer chez eux. Une fois qu'on a bien expliqué tout ça on rappelle au patient qu'ilne démarrera sa rééducation que 1 mois à 6 semaines après l'intervention, donc c'est très important qu'il fasse bien son auto-rééducation.

Isabelle LE MENTEC (Infirmière)

La veille de l'intervention, on va les appeler pour leur donner les dernières consignes et l'heure d'arrivée à la Clinique. Le lendemain ils arrivent, on les installe en chambre, on les prépare, on peut leur mettre un casque de musique Music Care, pour les relaxer afin d'arriver détendu au bloc. 1h d'intervention, 1h30 en salle de réveil, il reviennent dans leur chambre, on leur donne une collation sucrée et ensuite la kiné passe 2-3 heures au retour, pour les lever et s'occuper de leur épaule. Ensuite le chirurgien passe et valide la sortie entre 18h et 20h. Le lendemain on va les appeler pour prendre de leurs nouvelles, savoir comment ils vont, comment la nuit s'est passée. Parallèlement on peut les suivre sur une application, Orthense, qu'ils ont sur leur téléphone portable ou leur ordinateur. Ils répondent à des petits questionnaires et nous on fait le suivi, si besoin on les appelle à la maison.

Éric D. (patient)

Je me suis fait opérer pour réparer deux tendons d'arrachés au niveau de l'épaule. Pas trop de stress parce que le personnel est très présent et prend bien soin et explique bien les tenants et aboutissants de tout.

Emmanuel D. (patient)

Je me suis fait opérer à la suite d'une rupture d'un tendon, suite à une chute de VTT. J'ai énormément apprécié la prise en charge en amont, où on m'a bien expliqué comment allait se dérouler l'opération. Du fait de ces préparations et de la discussion qu'on a pu avoir avec l'infirmière. de la prise de médicaments, avec un protocole écrit disant à telle heure il faut prendre tel médicament, à telle heure un autre etc, donc j'ai pu anticiper la douleur. J'étais très assidu sur le protocole, on m'avait tellement bien briefé en amont par peur de crainte de la douleur que j'ai respecté à la lettre le protocole et globalement ça s'est très bien passé.

Dr Antoine ROISNE (médecin anesthésiste réanimateur)

La prise en charge de la chirurgie de l'épaule est principalement axée, en dehors de l'anesthésie générale qui survient après, sur la prise en charge de la douleur post-opératoire immédiate, permettant d'avoir une récupération qui soit de très bonne qualité et de permettre une kinésithérapie précoce plus importante. Ça se fait principalement par une anesthésie loco-régionale, un bloc interscalénique qui est fait sous échographie, en pré-opératoire, avant que vous soyez endormi.

Docteur David DUPERRON et Docteur Bruno METRAL (chirurgiens orthopédistes)

L'ensemble de cette organisation rentre dans le cadre de la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie, ce qu'on appelle la RAAC. La Clinique du Ter a d'ailleurs le label GRACE dans la chirurgie de l'épaule depuis plusieurs années. Pour le patient ça permet de mieux appréhender l'acte chirurgical et le péri-opératoire. La chirurgie en ambulatoire se fait depuis très nombreuses années dans diverses spécialités, c'est désormais le cas en chirurgie arthroscopique de l'épaule à la Clinique du Ter. Cela permet à nos patients de rentrer le soir même, à la maison, dans leur environnement familial et donc d'être beaucoup plus confortable. Cela permet également de ne pas avoir toutes les contraintes liées à leur hospitalisation.