Bonjour, je suis docteur Belhouchet, chirurgien orthopédiste à la Clinique du Ter, spécialiste de la chirurgie de la main. Aujourd'hui,nous allons parler de l'arthrose du pouce, aussi dénommée rhizarthrose.

Qu’est-ce que la rhizarthrose ?

La rhizarthrose est une atteinte du cartilage de l'articulation trapézo-métacarpienne, qui est située à la base du pouce, près du poignet.

Quels sont les risques de la rhizarthrose ?

Le cartilage articulaire est abîmé, usé. Cela génère des douleurs, une limitation de la mobilité du pouce, une limitation de l'utilisation de la pince pouce index. Certains gestes du quotidien deviennent difficiles et compliqués, comme par exemple, ouvrir une bouteille. À la longue, un manque de force s'installe avec une déformation du pouce qui prend l'allure d'un z.

Quelle prise en charge pour la rhizarthrose ?

La prise en charge de la rhizarthrose dépend du stade évolutif de la maladie arthrosique. En effet, au début, un traitement médical peut être proposé, des infiltrations, le port d'une orthèse et de la kinésithérapie. Lorsque le traitement médical est inefficace, il y a indication à un traitement chirurgical.

En quoi consiste le traitement chirurgical ?

Le traitement chirurgical consiste à remplacer l'articulation trapézo-métacarpienne, abîmée par l'arthrose, par une prothèse articulaire qui est similaire à une prothèse de hanche, constituée d'une cupule, un col et une tige. Le but est de supprimer la douleur et rétablir la mobilité du pouce. Par rapport à la trapézectomie, qui consiste à enlever ou à l'ablation du trapèze, c'est à dire l'os malade, la prothèse trapézo-métacarpienne permet une récupération fonctionnelle et une réinsertion socioprofessionnelle plus rapide. Sachant que chaque technique garde ses indications.

Comment se déroule l’intervention ?

L'intervention chirurgicale se déroule en ambulatoire, généralement sous anesthésie loco-régionale, avec une planification préopératoire par un bilan radiographique, scanographique et une consultation avec le médecin anesthésiste.

Quelles sont les suites post-opératoires ?

Dans les suites post-opératoires, il y a bien évidemment la prise en charge de la douleur, le port d'une orthèse temporaire à titre antalgique, l'auto-rééducation, voire la kinésithérapie, ainsi qu'un changement de pansement régulier par une infirmière à domicile. La première consultation de contrôle radio-clinique aura lieu une semaine après l'intervention chirurgicale.

En conclusion

En conclusion, la prothèse trapézo-métacarpienne a changé la vie des patients souffrant de rhizarthrose, par un gain de force et un soulagement de la douleur.