Qu'est-ce que l'arthrose de l'épaule ?

L'arthrose correspond à la disparition progressive du cartilage. Les os sont normalement recouverts au niveau des articulations de cartilage. Le frottement se fait donc au niveau d'une articulation entre deux zones de cartilage. 

Avec le temps, il y a une disparition de ces cartilages, on se retrouve avec un frottement os contre os, c'est ce qu'on appelle l'arthrose et cela peut être douloureux. 

Au niveau de l'articulation de l'épaule, on appelle ça de l'omarthrose.

Quels sont les signes cliniques de l'omarthrose ?

Cette maladie se caractérise essentiellement par des douleurs qui vont être au début à l'effort  puis qui peuvent devenir permanentes, même la nuit. On va noter également une diminution progressive des mobilités avec une épaule qui va devenir franchement raide.

L'évolution de cette maladie va entraîner une impotence fonctionnelle majeure de l'épaule.

Quels sont les traitements de l'omarthrose ?

Le traitement de l'omarthrose commence toujours par un traitement médical, c'est à dire la prise de médicaments contre la douleur, une mise au repos relative de l'articulation et dans certains cas la réalisation de viscosupplémentation.

Il faut savoir que la rééducation est rarement efficace, elle peut même être plutôt délétère. Si le traitement médical n'est pas suffisant, on orientera le patient vers un traitement chirurgical c'est à dire la réalisation d'une prothèse.

Qu'est-ce que la prothèse ou arthroplastie d'épaule ?

La prothèse d'épaule ou arthroplastie d'épaule correspond au remplacement de l'articulation par une prothèse des pièces mécaniques qui permettent d'éviter le frottement os/os et de le remplacer par un frottement prothèse/prothèse.

Il éxiste deux types de prothèses  

• La première prothèse permet de remplacer l'articulation la plus anatomiquement possible.
• La deuxième prothèse, qu'on appelle, la prothèse inversée où l'on met l'hémisphère du côté de l'omoplate et une espèce de cupule au niveau de l'humérus donc le frottement se passe toujours au niveau de la prothèse. Cette prothèse permet de traiter l'arthrose associée à  d'autres lésions et notamment des lésions  tendineuses de la coiffe des rotateurs ou  des muscles autour de l'épaule.

Comment se passe l'intervention ?

C'est une chirurgie sous anesthésie générale plus ou moins anesthésie locale pour le confort au réveil. C'est une chirurgie qui dure environ 1h30, la cicatrice est en avant de l'épaule en passant entre les muscles.

Dans les suites les patients sont immobilisés dans une attelle de protection mais une mobilisation est  démarrée dès le premier soir.

La durée d'hospitalisation est d'environ deux jours après l'intervention et la suite en  centre de rééducation n'est pas indispensable

Quelles sont les suites après une prothèse d'épaule ?

Le patient a une immobilisation pendant le premier mois post opératoire mais une rééducation immédiate.

La rééducation va être poursuivie pendant plusieurs mois, le temps de récupérer le maximum de mobilité.

L'indolence est obtenue assez rapidement car les patients sentent rapidement qu'il n'y a plus de frottement os/os, en revanche en terme d'utilisation et de mobilité, le résultat continue à s'améliorer pendant de nombreux mois.

En conclusion, la prothèse d'épaule est une opération fréquente qui donne de bons résultats à la fois sur la douleur et la mobilité. Comme toute prothèse cela nécessitera un suivi sur le long terme car une prothèse peut s'user.

La durée de vie moyenne d'une prothèse est de l'ordre de 15 ans.